郁怒不畅男篮世界杯使命

耳鸣

史某,32岁,2010年3月12日初诊。自诉产后35日耳鸣如蝉,终日不休。问其病史,述其产后因事所愿不遂,郁怒不畅,当日即发耳鸣,甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦,面色无华,神情忧郁,舌红少津,脉细而涩。此乃产后之际营血亏损,加之情怀不畅或郁怒,致肝胆气结,气郁化火,壅塞清窍而致。立方以丹栀逍遥散加减。药用柴胡5克,栀子9克,牡丹皮9克,当归18克,炒白芍12克,制首乌10克,薄荷5克,灵磁石9克,生龙骨30克,生牡蛎30克,甘草5克。水煎服,3服,每日一服。

3服药后,患者耳中蝉鸣顿失,饮食好转,睡眠安,嘱其原方再进两剂,耳鸣未见复发。

产后营血不足加之郁怒情怀不畅,最宜郁而化火,阻塞清窍。取“木郁达之”、“火郁发之”之意,予以丹栀逍遥散加减,加磁石、龙牡专事潜镇,全方升中有降,使肝之性得以升发,冲和条达则郁开结散,肝滋火净,耳鸣自愈。

产后不语

孙某,女,34岁,2009年10月5日初诊。产后28天,表情呆滞,双目无神,终日面壁不语,呼之不应,夜眠不安,喉中有痰鸣,二便不利,饮食少进,产后恶露已尽,舌红苔黄腻,脉滑数。曾在医院检查,未见异常而诊为“癔病”。中医辨证属痰热乘心,清窍闭塞,治宜清热化痰,醒神开窍。药用半夏6克,胆南星6克,陈皮6克,竹茹9克,硃茯神12克,石菖蒲10克,郁金9克,远志6克,甘草3克。3服,水煎服,每日一服。

二诊:药后神志时有清醒,大便4日未解,咯吐痰涎,质稠。原方加枳实9克,瓜蒌15克,生龙齿20克,继服3服。

三诊:药后可安睡,大便已解,神志清,舌苔已退,偶能言语,可进流质饮食,舌红少津,脉细弱,证属痰热已解、津液受损之象。药用太子参20克,麦冬12克,男篮世界杯使命,玉竹10克,茯苓10克,石菖蒲10克,陈皮6克,竹茹9克,远志6克,神曲10克,甘草5克。服5服后,已能对答流利,体渐康复。

产后不语,最早见于《经效产宝》,其有虚实之辨。实证多为痰热上承心窍或败血攻心,虚证则为气血两亏所致。本例患者体胖形肥,痰湿素盛,又值产后,脏腑受损,正气失运,反酿痰湿,郁久化热,心窍蒙蔽,实乃痰热为患,治以清热化痰开窍,则可转舌而言也。

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