里实未去

证候表现:腹部胀满,疼痛拒按,大便秘结,烦躁不安,潮热口渴,手足心热,唇舌鲜红,舌苔黄燥,脉滑数或沉实,指纹紫滞。

病因病机:腹痛胀满,拒按便秘为本证特点,但有邪正俱盛和邪实正虚的区别。若正气未衰,里实已成者,痞满燥实四证俱现,腹痛急剧,脉沉实有力,为邪正俱盛证。若里热津伤,正气衰惫,而燥热未结,里实未去,即燥实为主,痞满不甚,腹痛未能缓解,但精神疲惫,舌干少津者,为邪实正虚。

治则治法:通腑泄热,行气止痛。

处方:大承气汤加减。

出处:中医儿科学》·第一章常见病证(篇)·第二十五节腹痛(章)

原文:美洲杯使命,胃肠结热证候腹部胀满,疼痛拒按,大便秘结,烦躁不安,潮热口渴,手足心热,唇舌鲜红,舌苔黄燥,脉滑数或沉实,指纹紫滞。辨证腹痛胀满,拒按便秘为本证特点,但有邪正俱盛和邪实正虚的区别。若正气未衰,里实已成者,痞满燥实四证俱现,腹痛急剧,脉沉实有力,为邪正俱盛证。若里热津伤,正气衰惫,而燥热未结,里实未去,即燥实为主,痞满不甚,腹痛未能缓解,但精神疲惫,舌干少津者,为邪实正虚。治法通腑泄热,行气止痛。方药大承气汤加减。常用生大黄、玄明粉泻热通便,荡涤胃肠,活血祛瘀;厚朴行气破结,消痞除满;升麻、黄连清泄胃热;木香、枳实行气消痞。若口干,舌质红干津伤者,加玄参麦冬、生地黄养阴生津。因肝胆失于疏泄,肝热犯胃而实热腹痛,用大柴胡汤加减。

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